Femoroacetabular impingement

O que é?

A síndrome de conflito femoroacetabular ocorre quando determinadas alterações da forma do fémur e/ou do acetábulo provocam contacto anormal entre estas estruturas durante os movimentos da anca.

As alterações podem ser do tipo CAM, Pincer ou uma combinação de ambas e podem contribuir para lesões do labrum e da cartilagem da articulação.

Sintomas

O sintoma mais frequente é dor na região da virilha, sobretudo durante movimentos de flexão e rotação da anca.

Pode agravar-se ao estar muito tempo sentado, realizar agachamentos, praticar desporto ou executar movimentos que aproximam a coxa do tronco.

Algumas pessoas referem também rigidez, limitação da mobilidade, estalidos ou sensação de bloqueio.

Diagnóstico

O diagnóstico resulta da combinação entre sintomas, exame clínico e exames de imagem.

A radiografia permite avaliar a morfologia da anca e identificar alterações do tipo CAM ou Pincer. A ressonância magnética pode ser utilizada para avaliar o labrum, a cartilagem e outras estruturas articulares.

É importante salientar que uma alteração CAM ou Pincer identificada num exame não significa necessariamente que exista doença ou que seja a causa da dor.

Tratamento

O tratamento deve ser adaptado aos sintomas, alterações estruturais e exigências funcionais de cada pessoa.

Inicialmente pode incluir adaptação das atividades e um programa específico de exercício e reabilitação, dirigido à força, controlo do movimento e função da anca.

Em situações selecionadas pode ser realizada uma infiltração intra-articular ecoguiada, que pode contribuir para o controlo dos sintomas e ajudar a perceber se a dor tem origem na articulação.

Quando os sintomas persistem apesar de tratamento conservador adequado e existe uma alteração estrutural compatível com o quadro clínico, pode ser necessária avaliação por Ortopedia para ponderar tratamento cirúrgico por artroscopia da anca. Tanto a reabilitação estruturada como a cirurgia podem melhorar os sintomas; ensaios randomizados demonstraram, em doentes selecionados, maior melhoria média após artroscopia.

Quando procurar avaliação

Dor na virilha ou limitação dos movimentos da anca? A presença de uma alteração da anatomia da anca não significa necessariamente que seja responsável pela dor. Uma avaliação adequada permite relacionar os sintomas, o exame clínico e os achados da imagem e definir o tratamento mais indicado.