Piriformis syndrome

O que é?

A síndrome do piriforme corresponde a uma situação em que o nervo ciático é irritado ou comprimido na região glútea, junto ao músculo piriforme.

Pode provocar dor na nádega e sintomas ao longo do trajeto do nervo ciático, podendo por vezes ser confundida com uma origem lombar.

Sintomas

O sintoma mais frequente é dor profunda na região glútea, podendo irradiar para a região posterior da coxa.

A dor pode agravar-se ao permanecer sentado durante períodos prolongados, caminhar, correr ou realizar determinados movimentos da anca.

Em alguns casos podem existir formigueiros ou sensação de desconforto ao longo do membro inferior.

Diagnóstico

O diagnóstico é sobretudo clínico, através da história e do exame da região glútea, anca e coluna lombar.

É importante excluir outras causas de sintomas semelhantes, nomeadamente radiculopatia lombar, patologia da anca e outras formas de compressão do nervo ciático na região glútea.

Em situações selecionadas, a ecografia, ressonância magnética ou neurografia por ressonância magnética podem ajudar a estudar a região e identificar possíveis causas de compressão.

Tratamento

O tratamento é habitualmente iniciado de forma conservadora, através de adaptação das atividades, controlo da dor e um programa de exercício e reabilitação, dirigido à mobilidade, força e função da região lombo-pélvica e da anca.

Quando os sintomas persistem e existe uma suspeita clínica consistente, pode ser considerada uma infiltração ecoguiada na região do piriforme, que pode ter utilidade terapêutica e, em alguns casos, também ajudar a confirmar a origem dos sintomas. Estudos clínicos demonstram que a técnica ecoguiada permite realizar este procedimento de forma eficaz.

A cirurgia é raramente necessária e fica reservada para situações bem selecionadas de compressão persistente do nervo ciático.

Quando procurar avaliação

Dor profunda na nádega com irradiação para a perna? Nem toda a dor glútea ou “ciática” tem origem na coluna lombar, mas também nem toda a dor glútea corresponde a síndrome do piriforme.

Uma avaliação adequada permite identificar a provável origem dos sintomas e definir o tratamento mais indicado.