Trigger finger

O que é?

O dedo em gatilho ocorre quando existe dificuldade no deslizamento normal do tendão flexor do dedo, habitualmente ao nível de uma estrutura denominada polia A1.

Esta alteração pode fazer com que o tendão fique temporariamente preso durante o movimento, originando o característico ressalto ou bloqueio do dedo.

Quando afeta o polegar é frequentemente denominado polegar em gatilho.

Sintomas

Os sintomas mais frequentes são dor na base do dedo, sensação de ressalto ou estalido durante o movimento e dificuldade em dobrar ou esticar o dedo.

Em situações mais avançadas, o dedo pode ficar temporariamente bloqueado numa posição, sendo necessário utilizar a outra mão para o mobilizar.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, através da história e do exame da mão.

É frequente existir dor à palpação na base do dedo e ser possível observar ou reproduzir o ressalto durante os movimentos.

A ecografia musculoesquelética pode ser utilizada em situações selecionadas para avaliar o tendão, a polia e outras possíveis causas dos sintomas.

Tratamento

Nos casos menos sintomáticos podem ser consideradas medidas conservadoras, como adaptação das atividades, utilização de ortótese e controlo da dor.

Quando os sintomas persistem, uma infiltração com corticosteroide junto à polia A1 pode permitir reduzir os sintomas e melhorar o deslizamento do tendão.

Nos casos persistentes ou com bloqueio importante pode ser necessária a libertação percutânea da polia A1 sob controlo ecográfico, ou tratamento cirúrgico.

Quando procurar avaliação

O dedo prende ou bloqueia durante o movimento? Uma avaliação adequada permite confirmar o diagnóstico, determinar a gravidade da situação e escolher entre tratamento conservador, infiltração ou libertação da polia.