Déchirure des ischio-jambiers

O que é?

A rotura dos isquiotibiais corresponde a uma lesão dos músculos ou tendões localizados na região posterior da coxa.

É frequente durante atividades que envolvem corrida a alta velocidade, aceleração, mudanças rápidas de ritmo ou movimentos explosivos, podendo variar desde pequenas lesões musculares até roturas tendinosas mais extensas.

Sintomas

Habitualmente ocorre dor súbita na região posterior da coxa durante o esforço, por vezes acompanhada de sensação de estalido ou “rasgão”.

Pode existir hematoma, inchaço, dificuldade em caminhar ou correr e perda de força.

Nas roturas proximais mais importantes, a dor pode localizar-se junto à região glútea e existir dificuldade significativa em realizar atividades que exijam força dos isquiotibiais.

Diagnóstico

O diagnóstico começa pela história clínica e exame muscular, avaliando a localização da dor, força e função do membro inferior.

A ecografia musculoesquelética permite identificar muitas roturas musculares, avaliar a presença de hematoma e acompanhar a evolução da lesão.

A ressonância magnética pode ser necessária nas lesões mais extensas ou profundas e quando existe suspeita de envolvimento tendinoso, permitindo caracterizar melhor a localização e gravidade da lesão.

Tratamento

Na maioria das roturas, o tratamento é conservador e baseia-se numa progressão individualizada da carga e num programa estruturado de reabilitação.

Após a fase inicial, é realizada uma progressão gradual da força, controlo neuromuscular, corrida e exposição a velocidades progressivamente mais elevadas, até recuperar a capacidade necessária para regressar à atividade física ou desportiva.

Quando existe um hematoma significativo, a ecografia permite avaliar a sua dimensão e evolução e, em situações selecionadas, pode ser ponderada a sua aspiração ecoguiada.

O plasma rico em plaquetas (PRP) pode ser considerado em situações selecionadas, embora os estudos apresentem resultados inconsistentes e não exista atualmente evidência suficiente para o considerar tratamento de rotina das roturas musculares agudas.

A cirurgia é pouco frequente, mas pode ser necessária em determinadas roturas tendinosas proximais extensas ou completas, particularmente quando existe perda funcional significativa.

Quando procurar avaliação

Dor súbita na parte de trás da coxa após esforço? Nem todas as roturas dos isquiotibiais têm o mesmo prognóstico. Uma avaliação adequada permite determinar qual a estrutura afetada, localização e extensão da lesão e eventual envolvimento tendinoso, orientando a reabilitação e um regresso seguro à atividade.