Syndrome du tunnel radial / compression de l'interosseux postérieur

O que é?

A síndrome do nervo interósseo posterior corresponde a uma compressão de um ramo profundo do nervo radial na região proximal do antebraço, frequentemente junto ao músculo supinador.

O nervo interósseo posterior é responsável sobretudo pela função motora de vários músculos extensores dos dedos e do polegar.

Sintomas

O sintoma mais característico é perda de força na extensão dos dedos e do polegar, podendo existir dificuldade em abrir a mão ou realizar determinadas tarefas manuais.

Ao contrário de outras neuropatias, habitualmente não existem formigueiros ou perda de sensibilidade, uma vez que se trata essencialmente de um nervo motor.

Pode coexistir dor na região lateral do cotovelo ou proximal do antebraço, embora a dor isolada sem fraqueza obrigue a considerar outros diagnósticos, como síndrome do túnel radial ou epicondilalgia lateral.

Diagnóstico

O diagnóstico resulta da história clínica e do exame neurológico e musculoesquelético, avaliando especificamente a força dos músculos inervados pelo nervo interósseo posterior.

A eletromiografia pode ajudar a confirmar e localizar a lesão.

A ecografia de alta resolução permite avaliar o nervo ao longo do seu percurso e pode identificar alterações ou causas de compressão. Em situações selecionadas, a ressonância magnética pode complementar o estudo.

Tratamento

O tratamento depende da causa, duração dos sintomas e existência de défice motor.

Nos casos sem lesão estrutural importante pode ser iniciado tratamento conservador, incluindo adaptação das atividades, controlo da carga e reabilitação dirigida ao nervo e à função do membro superior.

Em situações selecionadas podem ser considerados procedimentos ecoguiados junto ao nervo, embora a evidência para técnicas como a hidrodissecção seja ainda limitada e baseada sobretudo em séries pequenas e relatos clínicos.

Quando existe uma causa estrutural de compressão, défice motor progressivo ou ausência de recuperação adequada, pode ser necessária avaliação cirúrgica para descompressão do nervo.

Quando procurar avaliação

Dificuldade em estender os dedos ou o polegar? A perda de força dos extensores da mão pode ter diferentes causas. Uma avaliação neurológica e musculoesquelética adequada permite determinar se existe uma neuropatia do nervo interósseo posterior e localizar o possível local de compressão.