Syndrome du lacertus fibrosus

O que é?

A síndrome de Lacertus é uma compressão do nervo mediano na região proximal do antebraço, junto ao cotovelo, ao passar por baixo de uma estrutura fibrosa denominada lacertus fibrosus ou aponevrose bicipital.

Pode provocar alterações da força e função da mão e, em alguns casos, coexistir com uma compressão do nervo mediano ao nível do punho, como a síndrome do túnel cárpico.

Sintomas

Os sintomas mais característicos são perda de força da mão, fatigabilidade durante atividades repetidas e dor ou desconforto no antebraço.

Pode existir dificuldade em realizar tarefas que exigem força de preensão ou movimentos finos da mão. Formigueiros ou alterações da sensibilidade podem ocorrer, mas são geralmente menos predominantes do que na síndrome do túnel cárpico.

Diagnóstico

O diagnóstico é sobretudo clínico, através da história e de uma avaliação dirigida da força dos músculos inervados pelo nervo mediano e da região onde ocorre a compressão.

A ecografia musculoesquelética e do nervo periférico pode ajudar a avaliar o nervo de forma dinâmica e identificar alterações na região do lacertus fibrosus.

A eletromiografia pode ser utilizada em determinadas situações, embora possa ser normal e tenha menor sensibilidade nesta forma de compressão proximal do nervo mediano.

Tratamento

Nos casos menos avançados pode ser realizado tratamento conservador, incluindo adaptação das atividades, reabilitação e exercícios dirigidos à mobilidade do nervo.

Em situações selecionadas podem também ser considerados procedimentos ecoguiados junto ao nervo, após avaliação individual.

Quando existe perda de força persistente, sintomas importantes ou ausência de melhoria com tratamento conservador, pode ser necessária descompressão cirúrgica do nervo através da libertação do lacertus fibrosus.

Quando procurar avaliação

Perda de força ou fadiga da mão? A síndrome de Lacertus pode ser confundida com síndrome do túnel cárpico ou outras neuropatias do membro superior. Uma avaliação completa do trajeto do nervo mediano permite identificar o local provável de compressão e definir o tratamento mais adequado.