Syndrome du pronateur

O que é?

A síndrome do pronador corresponde a uma compressão do nervo mediano na região proximal do antebraço, habitualmente no seu trajeto junto ao músculo pronador redondo e outras estruturas musculares e fibrosas.

Pode surgir associada a movimentos repetitivos do antebraço, sobretudo atividades que exigem pronação repetida, força de preensão ou utilização intensa dos músculos flexores do antebraço.

Sintomas

Pode provocar dor ou desconforto na região anterior do antebraço, associados a formigueiros ou alterações da sensibilidade na mão, habitualmente no território do nervo mediano.

Os sintomas podem agravar-se com movimentos repetitivos de rotação do antebraço e esforço da mão.

Ao contrário da síndrome do túnel cárpico, a dor no antebraço é mais característica e os sintomas noturnos são geralmente menos predominantes.

Diagnóstico

O diagnóstico é sobretudo clínico, através da história e de um exame neurológico e musculoesquelético dirigido ao trajeto do nervo mediano.

A ecografia de alta resolução pode ajudar a avaliar o nervo e identificar alterações no seu trajeto proximal. A eletromiografia pode ser utilizada em determinadas situações, sobretudo para excluir ou identificar outras neuropatias, embora possa ser normal na síndrome do pronador.

Tratamento

O tratamento é habitualmente iniciado de forma conservadora e pode incluir adaptação das atividades, redução temporária das cargas que desencadeiam os sintomas e um programa de reabilitação dirigido ao nervo e ao membro superior.

Em situações selecionadas podem ser considerados procedimentos ecoguiados junto ao nervo, embora a evidência disponível para técnicas como a hidrodissecção nesta localização seja ainda limitada.

Quando existe compressão persistente, défice neurológico ou ausência de melhoria apesar de tratamento conservador adequado, pode ser necessária avaliação cirúrgica para descompressão do nervo mediano.

Quando procurar avaliação

Dor no antebraço associada a formigueiros na mão? Existem vários locais onde o nervo mediano pode ser comprimido. Uma avaliação adequada permite distinguir a síndrome do pronador, síndrome de Lacertus e síndrome do túnel cárpico, que podem apresentar sintomas semelhantes e, em alguns casos, coexistir.