Capsulite rétractile (épaule gelée)

O que é?

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma condição caracterizada por dor e perda progressiva da mobilidade do ombro.

Ocorrem alterações inflamatórias e posteriormente fibrose e retração da cápsula que envolve a articulação, tornando os movimentos progressivamente mais limitados.

Pode surgir sem uma causa evidente ou após traumatismos, períodos de imobilização ou cirurgia do ombro. É também mais frequente em pessoas com diabetes ou doenças da tiroide.

Sintomas

Habitualmente começa por uma fase de dor progressiva, frequentemente com dor noturna e dificuldade em dormir sobre o ombro afetado.

Posteriormente, a rigidez torna-se mais evidente, existindo dificuldade em atividades como vestir-se, colocar a mão atrás das costas, alcançar objetos ou elevar o braço.

A limitação da rotação externa do ombro é particularmente característica.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, através da história e do exame do ombro, sendo característica a limitação tanto dos movimentos realizados pelo próprio doente como dos movimentos realizados pelo examinador.

A radiografia pode ser utilizada para excluir outras causas de rigidez, como artrose. A ecografia ou a ressonância magnética podem ser necessárias em situações selecionadas para avaliar patologias associadas.

Tratamento

O tratamento depende da fase da doença e da intensidade da dor e rigidez.

Pode incluir controlo da dor e um programa progressivo de mobilidade e reabilitação, adaptado à tolerância de cada pessoa.

Nas fases mais dolorosas, uma infiltração intra-articular com corticosteroide pode ser considerada para reduzir a dor e facilitar a recuperação da mobilidade.

Em casos selecionados podem também ser utilizadas técnicas de hidrodistensão da cápsula articular, associadas posteriormente a um programa de reabilitação.

Quando existe rigidez importante e persistente apesar de tratamento conservador adequado, pode ser necessária avaliação por Ortopedia para ponderar técnicas como manipulação sob anestesia ou libertação cirúrgica da cápsula.

Quando procurar avaliação

Ombro progressivamente mais doloroso e rígido? O tratamento deve ser adaptado à fase da capsulite. Uma avaliação adequada permite confirmar o diagnóstico, excluir outras causas de rigidez e definir a estratégia mais indicada para recuperar a mobilidade e função do ombro.