Syndrome du canal carpien

O que é?

A síndrome do túnel cárpico corresponde à compressão do nervo mediano ao nível do punho, durante a sua passagem pelo túnel cárpico.

É uma das neuropatias compressivas mais frequentes e pode estar associada a diferentes fatores, incluindo gravidez, diabetes, alterações da tiroide, doenças inflamatórias ou determinadas condições que aumentem a pressão dentro do túnel cárpico.

Sintomas

Os sintomas mais frequentes são formigueiro, dormência ou dor no polegar, indicador, dedo médio e parte do dedo anelar.

É particularmente característica a presença de sintomas durante a noite, podendo acordar a pessoa e obrigá-la a mexer ou sacudir a mão.

Em situações mais avançadas pode existir perda de força, dificuldade em realizar movimentos finos ou deixar cair objetos com maior frequência.

Diagnóstico

O diagnóstico é sobretudo clínico, através da história e do exame neurológico e musculoesquelético da mão e do punho.

Em situações selecionadas, a eletromiografia e os estudos de condução nervosa permitem avaliar a gravidade da compressão e excluir outras neuropatias.

A ecografia de alta resolução permite visualizar diretamente o nervo mediano, avaliar alterações da sua dimensão e identificar eventuais causas estruturais de compressão.

Tratamento

Nas situações ligeiras ou moderadas, o tratamento pode começar com uma ortótese noturna que mantenha o punho numa posição neutra, associada à adaptação das atividades que desencadeiam os sintomas.

Quando os sintomas persistem, pode ser considerada uma infiltração ecoguiada com corticosteroide, principalmente para controlo temporário dos sintomas. A evidência atual não demonstra benefício sustentado a longo prazo desta intervenção.

Em casos selecionados, pode ser realizada libertação percutânea do túnel cárpico sob controlo ecográfico, uma técnica minimamente invasiva que permite descomprimir o nervo mediano através de uma abordagem percutânea guiada por ecografia.

Quando existe perda de força, atrofia muscular, compressão significativa ou persistência dos sintomas apesar do tratamento conservador, pode estar indicada a libertação cirúrgica do túnel cárpico.

Quando procurar avaliação

Formigueiros ou perda de força na mão? Nem todos os formigueiros na mão correspondem a síndrome do túnel cárpico. O nervo mediano pode ser afetado em diferentes locais do membro superior e existem outras condições que podem provocar sintomas semelhantes.

Uma avaliação adequada permite localizar a compressão, avaliar a sua gravidade e escolher o tratamento mais indicado para cada situação.