Rotura do reto femoral

O que é?

A rotura do reto femoral corresponde a uma lesão das fibras musculares, da aponevrose ou do tendão do reto femoral, um dos músculos que constituem o quadricípite.

É mais frequente durante atividades explosivas que combinam movimentos rápidos da anca e do joelho, como correr, acelerar, saltar ou rematar uma bola.

Sintomas

Habitualmente ocorre dor súbita na região anterior da coxa, por vezes acompanhada da sensação de estalido ou de “rasgão” durante o esforço.

Pode existir hematoma, inchaço, dor ao caminhar e perda de força, sobretudo ao elevar a coxa ou estender o joelho.

A gravidade dos sintomas depende da localização e extensão da lesão.

Diagnóstico

O diagnóstico começa pela história clínica e exame muscular, avaliando a localização da dor, força e função do membro inferior.

A ecografia musculoesquelética permite identificar muitas lesões musculares, avaliar a presença de hematoma e acompanhar a sua evolução.

A ressonância magnética pode ser necessária nas lesões mais extensas, profundas ou complexas, permitindo caracterizar com maior detalhe a localização e gravidade da rotura. Lesões que envolvem o tendão central do reto femoral podem associar-se a períodos de recuperação mais prolongados.

Tratamento

Na maioria das roturas, o tratamento é conservador e baseia-se numa progressão individualizada da carga e num programa estruturado de reabilitação.

Após uma fase inicial de controlo da dor e proteção da lesão, é realizada uma progressão gradual da mobilidade, força e capacidade para correr, acelerar e realizar movimentos específicos da atividade ou modalidade desportiva. A progressão deve ser adaptada à localização, gravidade da lesão e exigências funcionais de cada pessoa.

Quando existe um hematoma significativo, pode ser necessária avaliação ecográfica e, em situações selecionadas, pode ser realizada a sua aspiração ecoguiada, com o objetivo de reduzir a dor, melhorar a mobilidade e facilitar a reabilitação.

Em alguns casos, sobretudo em lesões musculares mais relevantes ou em atletas, pode ser considerado o uso de plasma rico em plaquetas (PRP) como adjuvante. A sua indicação deve ser individualizada.

A cirurgia é pouco frequente e fica habitualmente reservada para roturas tendinosas completas ou determinadas lesões graves e persistentes, sobretudo em pessoas com elevada exigência funcional ou desportiva.

Quando procurar avaliação

Dor súbita na parte da frente da coxa após esforço? Nem todas as lesões do reto femoral têm a mesma gravidade. Uma avaliação adequada permite determinar onde ocorreu a rotura, qual a sua extensão e se existe hematoma ou envolvimento tendinoso, orientando a reabilitação e um regresso seguro à atividade.