Síndrome dolorosa do grande trocânter e patologia glútea

O que é?

A tendinopatia dos glúteos corresponde a uma alteração dos tendões dos músculos glúteo médio e/ou glúteo mínimo, junto à sua inserção na região lateral da anca.

É uma causa frequente de dor lateral da anca e pode coexistir com alterações da bursa trocantérica.

Sintomas

O sintoma mais característico é dor na região lateral da anca, sobre o grande trocânter.

A dor pode agravar-se ao caminhar, subir escadas, permanecer apoiado numa perna ou deitar sobre o lado afetado.

Em alguns casos pode existir perda de força ou dificuldade em atividades que exigem maior estabilidade da anca.

Diagnóstico

O diagnóstico resulta principalmente da história clínica e do exame da anca.

A ecografia musculoesquelética permite avaliar os tendões glúteos e a bursa trocantérica. A ressonância magnética pode ser utilizada em situações selecionadas, nomeadamente quando existe suspeita de rotura tendinosa ou outras patologias associadas.

Tratamento

O tratamento é habitualmente conservador e tem como base a gestão adequada da carga e um programa progressivo de exercício e fortalecimento dos músculos glúteos.

A educação sobre posições e atividades que aumentam a compressão dos tendões é também importante. Programas estruturados de educação e exercício apresentam bons resultados e, a longo prazo, podem proporcionar melhores resultados globais do que a infiltração isolada com corticosteroide.

Quando os sintomas persistem podem ser consideradas outras opções, como ondas de choque ou procedimentos ecoguiados, de acordo com as características de cada caso. A infiltração com corticosteroide pode proporcionar alívio sintomático, sobretudo a curto prazo, mas não substitui o tratamento dirigido à capacidade do tendão.

Quando procurar avaliação

Dor na região lateral da anca? Nem toda a dor lateral da anca corresponde a uma bursite. Muitas vezes estão envolvidos os tendões dos músculos glúteos, podendo coexistir diferentes alterações na região do grande trocânter.

Uma avaliação adequada permite identificar as estruturas responsáveis pelos sintomas e definir um programa individualizado de tratamento e reabilitação.